Q1. 您的工作单位性质是？（单选题）
Q2. 婚姻情况？（单选题）
Q3. 请填写开单日期（填空题）
Q4. 您的姓名（填空题）
Q5. 请问您多少岁（填空题）
Q6. 请填写8位数的门诊号（填空题）
Q7. 请问您怀孕是单胎还是双胎（单选题）
单胎
双胎
Q8. 请问您现在怀孕多少周（填空题）
Q9. 请输入您的手机号码（填空题）
Q10. 请输入您家属手机号码（填空题）
Q11. 请问您是使用什么方式支付糖尿病一日门诊的餐票（单选题）
微信
现场
Q12. 请填写开单医生姓名（填空题）
Q13. 请填写预约护士姓名（填空题）
Q14. 对于我们这次的调查主题，您认为还有什么不足？（填空题）
